CNAR 2019: Quebec City Speaker Submission Form

Veuillez remplir le formulaire et l’envoyer au plus tard le vendredi 15 février 2019 à 23 h 59, UT. Les soumissions ne seront pas acceptées après cette date. Vous pouvez soumettre plus d’une proposition d’exposé, mais vous devez utiliser un formulaire distinct pour chacune. Veuillez noter les titres et faire un suivi de vos soumissions, car seules les soumissions sélectionnées seront mentionnées par leur titre lorsque le personnel du RCOR vous communiquera la décision. La personne-ressource principale indiquée dans la proposition sera informée de la décision du comité d’ici le 22 mars 2019.

Vous devez remplir le formulaire au complet avant de l’envoyer. Vous ne pouvez sauvegarder et envoyer le formulaire plus tard, mais vous pouvez l’imprimer à partir du menu « Formulaire » dans le portail de la communauté du RCOR. Par conséquent, vous pouvez consigner vos réponses dans un document distinct, puis les copier et coller dans les champs appropriés. Toutes les questions sont visibles sur un seul écran.

REQUIRED

Prénom de la personne-ressource (coordonnateur) principale*

REQUIRED

Nom de famille de la personne-ressource (coordonnateur) principale*

REQUIRED

REQUIRED

Titre(s) à insérer après le nom (ex.: M.Sc.S.)

REQUIRED

Fonction/titre*

REQUIRED

Société/organisme*

REQUIRED

Biographie du conférencier à imprimer dans le programme (un maximum de 200 mots est permis). Indiquer s/o si la personne à contacter n'est pas un conférencier.*

REQUIRED

Courriel (confirmez dans la 2e case)*


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Confirm email doesn't match email.

REQUIRED

Prénom du 2e conférencier

REQUIRED

Nom du 2e conférencier

REQUIRED

Titre(s) à insérer après le nom (ex.: M.Sc.S.)

REQUIRED

Fonction/titre du 2e conférencier

REQUIRED

Société/organisme du 2e conférencier

REQUIRED

Biographie du conférencier à imprimer dans le programme (un maximum de 200 mots est permis).

REQUIRED

Prénom du 3e conférencier

REQUIRED

Nom du 3e conférencier

REQUIRED

Titre(s) à insérer après le nom (ex.: M.Sc.S.)

REQUIRED

Fonction/titre du 3e conférencier

REQUIRED

Société/organisme du 3e conférencier

REQUIRED

Biographie du conférencier à imprimer dans le programme (un maximum de 200 mots est permis).

REQUIRED

Prénom du 4e conférencier

REQUIRED

Nom du 4e conférencier

REQUIRED

Titre(s) à insérer après le nom (ex.: M.Sc.S.)

REQUIRED

Fonction/titre du 4e conférencier

REQUIRED

Société/organisme du 4e conférencier

REQUIRED

Biographie du conférencier à imprimer dans le programme (un maximum de 200 mots est permis).

REQUIRED

Prénom du 5e conférencier

REQUIRED

Nom du 5e conférencier

REQUIRED

Titre(s) à insérer après le nom (ex.: M.Sc.S.)

REQUIRED

Fonction/titre du 4e conférencier

REQUIRED

Société/organisme du 5e conférencier

REQUIRED

Biographie du conférencier à imprimer dans le programme (un maximum de 200 mots est permis).

REQUIRED

Un message clé ou une « leçon » que les délégués retiendront après votre présentation?*

REQUIRED

Titre de la séance*

REQUIRED

Description de la séance (un maximum de 300 mots est permis)*

REQUIRED

REQUIRED

Si oui, veuillez préciser l’événement et la date.

REQUIRED

REQUIRED

Format souhaité

*




REQUIRED

Je reconnais que ma soumission peut être sélectionnée pour être présentée dans un des trois formats et je laisse cette décision à la discrétion du Comité de sélection.

*


REQUIRED

Les fournisseurs et les partenaires (y compris les cabinets d’avocats) peuvent soumettre une proposition, mais la préférence sera accordée aux propositions incluant un membre du secteur de la réglementation. Prévoyez-vous inclure un représentant de ce secteur dans votre proposition?

*



REQUIRED

Langue privilégiée pour la séance

*



REQUIRED

REQUIRED

REQUIRED

REQUIRED

Commentaires ou demandes additionnels (optionnels). Si vous soumettez plus d’une proposition, veuillez indiquer laquelle vous préférez présenter si vous êtes sélectionné pour une seule séance.
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